Право на доступность медицинских услуг

Одним из ключевых прав пациента является право на доступность медицинских услуг. Ст. 49 Конституции Украины предусмотренно, что каждый имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинское страхование. В Гражданском кодексе также говорит, что физическое лицо имеет право на охрану его здоровья (ст.283), физическое лицо имеет право на предоставление ему медицинской помощи (ст.284). Но все эти нормы на практике декларативного характера и достаточно часто звучит отказ на основании  остусвии прописки. 

Как быть и как отстоять свое законное право?

Прежде всего, стоит обратить внимание на ст.38 Закона Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении», согласно которой каждый пациент имеет право на свободный выбор врача, если последний может предложить свои услуги. Смысл заключает в том что если вы сломали ногу, то дерматологический диспансер не сможет оказать квалифицированную помощь. Но вы имеете право на ближайшее травматологическое отделение, у врачей последнего априори все возможности для предоставления необходимой и квалифицированной медицинской помощи. Согласно п.1, п.2 указа Президента Украины «О клятве врача» от 15.06.1992 года № 349, врач обязуется оказывать медицинскую помощь всем, кто в ней нуждается, быть бескорыстным и отзывчивым к больным.
Согласно ч. 3 ст. 24 Закона Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья», врач имеет право отказаться от дальнейшего ведения пациента, только в случае, если последний не выполняет медицинских предписаний или правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения, при условии, что это не будет угрожать жизни больного и здоровью населения.
Кроме этого, Закон Украины «О свободе передвижения и свободном выборе места проживания в Украине», не связывает предоставление медицинской помощи лечебными учреждениями или предоставление любых других услуг по регистрации или жительства.
Поэтому, если лицо зарегистрировано по одному адресу, а проживает по другому, это не лишает его права обратиться в лечебное учреждение по месту фактического проживания и требовать оказания квалифицированной медицинской помощи.
Для этого, заинтересованному лицу необходимо обратиться в администрацию больницы с заявлением на имя главного врача, в которой изложить просьбу поставить ее на учет по месту фактического проживания, что кстати осуществляется абсолютно бесплатно.
Кроме этого, в случае необходимости предоставления лицу экстренной медицинской помощи в соответствии с Законом Украины «Об экстренной медицинской помощи», каждый гражданин Украины и любая другая лицо вправе обратиться за получением экстренной медицинской помощи в ближайшее отделение экстренной (неотложной) медицинской помощи или другого учреждения здравоохранения, который может обеспечить предоставление такой помощи.
Согласно ст.37 Закона Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении», медицинские работники обязаны безотлагательно оказывать необходимую медицинскую помощь в случае возникновения неотложного состояния человека.
Часть 6 статьи 3 данного закона устанавливает, что медицинские работники отделения экстренной (неотложной) медицинской помощи обязаны оказать экстренную медицинскую помощь пациенту, который в ней нуждается, с момента прибытия такого пациента в это отделение независимо от того, сопровождает его бригада экстренной (скорой ) медицинской помощи или другие лица.
При этом под «экстренной медицинской помощи» понимается медицинская помощь, которая заключается в осуществлении работниками системы экстренной медицинской помощи неотложных организационных, диагностических и лечебных мероприятий, направленных на спасение и сохранение жизни человека в неотложном состоянии и минимизации последствий такого состояния на здоровье .
Неотложным состоянием человека в соответствии с Законом Украины «Об экстренной медицинской помощи» считается внезапное ухудшение физического или психического здоровья, которое представляет прямую и неотвратимую угрозу жизни и здоровью человека или окружающих ее людей и возникает в результате болезни, травмы, отравления или других внутренних или внешних причин.
Отказ в принятии пациента, который нуждается в экстренной медицинской помощи, или несвоевременное предоставление экстренной медицинской помощи пациенту, который в ней нуждается, не допускается и влечет за собой для лиц, ее допустили или осуществили без уважительных причин, ответственность, определенную законом.
Согласно ст.49 Конституции Украины, в государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения медицинская помощь предоставляется бесплатно.
Решением Конституционного суда Украины от 9 мая 2002 по делу № 1-13 / 2002 по конституционному представлению 53 народных депутатов Украины относительно официального толкования положения части третьей статьи 49 Конституции Украины «в государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения медицинская помощь предоставляется бесплатно» ( дело о бесплатной медицинской помощи) было решено, что данное конституционное положение надо понимать так, что в государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения медицинская помощь предоставляется всем гражданам независимо от ее объема и без предварительного, текущего или последующего их расчета за предоставление такой помощи. Конституционный Суд Украины считает неприемлемыми с точки зрения предписания части третьей статьи 49 Конституции Украины, предложения отдельных государственных органов о необходимости установления каких пределов бесплатной медицинской помощи в виде ее гарантированного уровня, предоставление такой помощи только несостоятельным слоям населения или «в рамках, определенных законом» и другие. Это противоречит положениям статьи 3, части третьей статьи 22 и ряда других статей Конституции Украины. Бесплатная медицинская помощь, предусмотренная Конституцией Украины, должна предоставляться всем гражданам в полном объеме, то есть удовлетворять потребности человека в сохранении или восстановлении здоровья.
Вместе с тем, стоит отметить, что существует перечень услуг, коммунальные и государственные медицинские учреждения могут предоставлять за плату, устанавливается в постановлении Кабинета Министров Украины от 17 сентября 1996 № 1138.
Решением КСУ от 25 ноября 1998 года № 15-рп / 98 было признано, что перечень платных услуг, утвержденный постановлением КМУ от 17 сентября 1996 года № 1138, не соответствует Конституции Украины. Однако, в 2002 году были внесены изменения в постановление КМУ от 17 сентября 1996 № 1138 и утверждены новые перечни платных услуг, которые не признавались КСУ неконституционным, таким образом, на данный момент они действуют в полном объеме.

В частности, государственные и коммунальные учреждения здравоохранения оказывают в том числе такие следующие платные услуги:

• косметологическая помощь, кроме той, что подается по медицинским показаниям;
• анонимное обследование и лечение больных, зараженных болезнями, передающимися половым путем, а также больных алкоголизмом и наркоманией (кроме обследований на ВИЧ и СПИД) лечение бесплодия, включая хирургические методы, искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона;
• оздоровительный массаж, гимнастика, бальнеологические процедуры с целью профилактики заболеваний и укрепления здоровья взрослого населения;
• консультирование и лечение лиц с вокальными нарушениями или с целью их профилактики, представление фониатричнои помощи;
• лечение логоневрозов у ​​взрослых, операции искусственного прерывания беременности в амбулаторных условиях (методом вакуум-аспирации в случае задержки менструации сроком не более чем на 20 дней) и в стационаре (до 12 недель беременности), кроме абортов по медицинским и социальным показаниям;
• медицинские осмотры: для получения выездной визы (кроме служебных командировок государственных служащих и при выезде на лечение при наличии соответствующих медицинских документов);
• предыдущие профилактические медицинские осмотры при приеме на работу и для получения удостоверения водителя транспортных средств (кроме случаев, когда медицинские осмотры проводятся по направлениям органов государственной службы занятости), медицинские осмотры для получения разрешения на право получения и ношения оружия гражданами, а также соответствующие периодические профилактические медицинские обзоры;
• протезирование в том числе зубное, слуховое и глазное;
• коррекция зрения с помощью очков и контактных линз стоматологическая помощь, которая подается населению хозрасчетными отделениями, кабинетами учреждений здравоохранения;
• медицинское обслуживание заведений отдыха всех типов, спортивных соревнований, массовых культурных и общественных мероприятий;
• лабораторные, диагностические и консультативные услуги по обращениям граждан, которые предоставляются без направления врачей;
• медицинская помощь больным дома (диагностическое обследование, процедуры, манипуляции, консультации, уход), кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру болезни не могут посещать учреждение здравоохранения;
• пребывания в стационаре родителей в связи с уходом за детьми старше 6 лет, если это не обусловлено состоянием больного ребенка;
• предоставление санаторно-курортных услуг (реализация путевок), проведение профилактических прививок всем лицам, желающим их сделать вне схемами календаря профилактических прививок в Украине;
• медицинское обслуживание по договорам с субъектами хозяйствования, страховыми организациями (в том числе с Фондом социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины);
• медицинское обслуживание иностранных граждан, которые временно находятся на территории Украины, в том числе по договорам страхования и тому подобное.

Перечень услуг определен этим постановлением КМУ является исчерпывающим, и каждая государственная или коммунальная медицинское учреждение утверждая списки платных услуг, которые она предоставляет не должна выходить за ее пределы. Таким образом, если у вас требуют оплатить те или иные медицинские услуги, просите медицинского работника предоставить для ознакомления список платных услуг медицинского учреждения и проверяйте его соответствие указанной выше постановлении КМУ.
Акцентирую также внимание на том, что оплата любых пожертвований, которые часто требуются в учреждениях здравоохранения в соответствии с положениями гражданского законодательства (ст.729, 730) может быть исключительно добровольной инициативе самого пациента, а такое требование со стороны главного врача, заведующего отделением / отделом и их и.о. старшего дежурного врача медицинского учреждения является противоправным и может быть расценено как незаконное обогащение, за которое наступает уголовная ответственность предусмотрена ст.368-2 УК, наказывается лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет с конфискацией имущества.
Если Вам отказывают в предоставлении медицинской помощи, требуют уплаты «добровольного» взноса, например за проведение операции в случае прописки в другом месте или для того, чтобы встать на учет в женскую консультацию, прежде всего, нужно пытаться решить эту ситуацию мирным путем - обосновать медицинскому работнику свою позицию ссылкой на вышеуказанные нормы законодательства.
В случае если прийти к консенсусу все же невозможно, нужно обращаться к должностным лицам лечебного учреждения - главного врача, его заместителя по медицинской работе, заведующих отделений с письменным заявлением от Вас или родственника (если нет возможности из-за физическое состояние) о факте совершенного нарушения Ваших прав и просьбой отреагировать и устранить его.
Лучше подавать такое заявление в двух экземплярах, на одном из которых в канцелярии лечебного учреждения требовать проставить отметку о входящий номер учреждения и дату регистрации, для подтверждения факта обращения. В случае отказа в принятии заявления нужно направить его заказным письмом с уведомлением о вручении.
Если это не дало положительного результата, нужно обращаться с жалобами в органы здравоохранения, каковы управления здравоохранения соответствующих областных государственных администраций, департамента здравоохранения городских советов, а в крайнем случае также в правоохранительные органы и суд.